Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Mohamed Samir Abdelghafar y Zahretelwady Mohamed Salaheldin Mohamed
Antecedentes: El uso de la PEEP es una piedra angular en el manejo del SDRA . Se investigaron varios métodos para determinar la PEEP óptima. Sin embargo, ningún método se considera estándar de oro. El estudio investigó si el uso de VCO2 para determinar el valor óptimo de PEEP en pacientes con ARDS mejora la oxigenación, la ventilación alveolar y el cumplimiento estático en comparación con la combinación ARDSNet FiO2-PEEP.
Pacientes y métodos: Este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado se llevó a cabo en la UCI de un hospital universitario terciario e incluyó a sesenta pacientes con SDRA ventilados mecánicamente. Los pacientes fueron aleatorizados entre dos grupos; grupo A, donde la PEEP se tituló utilizando la combinación FiO2-PEEP y grupo B, donde la PEEP se tituló según VCO2. En este grupo, la PEEP se incrementó en incrementos de 2 cm H2O cada 20 minutos con monitorización de VCO2. Una vez que no se recuperó a la línea de base, el valor de PEEP anterior se consideró óptimo.
Resultados: el grupo B recibió valores más altos estadísticamente significativos de PEEP 10,87 (± 2,35) vs . 9,20 (± 1,13) cm H2O; p <0,001 y valores inferiores de FiO2 40 (± 0) vs. 57,00 (± 8,37) %; p <0,001, en comparación con el grupo A. Se observaron una PaO2/FiO2 y una distensibilidad estática significativamente más altas en el grupo B en comparación con el grupo A [216,27 (± 36.79) vs. 158,60 (± 42,65); p <0,001 y 57,80 (± 7,93) vs. 52,73 (± 4,98) ml/cm H2O; p <0.04, respectivamente] sin impacto asociado de ambas intervenciones en VCO2 o MAP.
Conclusión: Determinación de PEEP óptima usando VCO2< /sub> resultó en una mejora de la oxigenación y la distensibilidad pulmonar en comparación con la combinación de FiO2-PEEP en pacientes con ARDS. Una PEEP más alta utilizada no se asoció con un aumento de las complicaciones.