Revista de Toxicología Clínica
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abstracto

Definición de sobredosis de sustancias controladas: en caso de muerte por sustancias ¿Se incluirán los trastornos por uso y los eventos adversos farmacéuticos?

Nabarun Dasgupta, Scott Proescholdbell, Catherine Sanford, Michele Jonsson Funk, Carri Casteel, Kurt M Ribisl y Steve Marshall

Antecedentes: La tasa de mortalidad atribuible al envenenamiento por drogas ha aumentado constantemente desde la década de 1990. Los registros de estadísticas vitales de los estados calculan la incidencia de muertes por sobredosis de drogas utilizando los códigos de la 10.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10). Definiciones compuestas basadas en ICD-10 de “sobredosis” puede incluir muertes que no involucren sustancias controladas y perder las muertes que sí lo hacen. Esto tiene implicaciones para las estimaciones de incidencia, las prioridades de financiación y la evaluación de la intervención. Métodos: Evaluamos el impacto de incluir los códigos de trastornos por uso de sustancias y eventos adversos farmacéuticos en las definiciones de sobredosis. Se aplicaron siete definiciones basadas en la CIE-10 propuestas, incluidas las del Grupo de Trabajo de Vigilancia de Lesiones (ISW) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), a los datos de mortalidad de Carolina del Norte desde 2008 hasta 2011. Examinamos si las muertes por sobredosis variaron entre definiciones Resultados: Aproximadamente el 1,5 % de todas las muertes entre los residentes de Carolina del Norte se debieron a sobredosis. Los opioides recetados estuvieron involucrados en el 63,4% de las muertes por sobredosis de drogas. El número estimado de muertes por sobredosis osciló entre 734 y 1202 por año, según la definición utilizada. De las muertes identificadas utilizando la definición de los CDC, entre el 6,4% y el 16,1% fueron eventos adversos farmacéuticos que no mostraron evidencia de participación de sustancias controladas. Sin embargo, hubo 12 muertes adicionales por año que parecían ser sobredosis de sustancias controladas que no fueron identificadas. Proponemos una definición que incluye 28 muertes por trastornos por uso de sustancias, pero elimina 88 muertes por eventos adversos, lo que resulta en 1,149 muertes por año en promedio por sobredosis de sustancias controladas. Conclusiones: La cuantificación de la mortalidad por sobredosis de drogas depende de la estrecha colaboración de diversos profesionales de la salud. Los funcionarios de control de lesiones del departamento de salud estatal deben elegir cuidadosamente qué códigos ICD-10 son más relevantes para sus datos. Los investigadores que evalúan las intervenciones para prevenir las sobredosis de sustancias controladas pueden obtener una medida más precisa del efecto al separar los eventos adversos farmacéuticos de los medicamentos no controlados.