Revista de investigación ósea
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abstracto

Tratamientos actuales para el osteosarcoma avanzado o metastásico: comparaciones indirectas basadas en datos de pacientes individuales reconstruidos retrospectivamente a partir de 5 ensayos

andrea messori

Los regímenes bien establecidos de quimioterapia estándar se consideran el estándar de atención para los pacientes con osteosarcoma avanzado o metastásico, pero los resultados son generalmente decepcionante. En los últimos años, sin embargo, se han probado nuevos tratamientos en ensayos clínicos y merecen ser evaluados comparativamente. Nuestro objetivo fue revisar los datos actuales de efectividad de estos nuevos agentes en función del criterio de valoración de supervivencia general (OS). Se empleó la técnica Shiny para reconstruir datos de pacientes individuales. Se ejecutó una estadística estándar de Cox para estimar los índices de riesgo (HR) para las comparaciones por pares.

Después de una búsqueda bibliográfica estándar, se identificaron cuatro tratamientos nuevos (regorafenib, cabozantinib, apatinib más camrelizumab, pembrolizumab). La evidencia sobre la efectividad de estos tratamientos estuvo disponible a partir de 5 ensayos clínicos de fase II; Las curvas de Kaplan-Meier de SG estaban disponibles para todos los tratamientos excepto pembrolizumab. Los números totales de pacientes evaluables fueron 26, 22, 42 y 43 para regorafenib, cabozantinib, apatinib más camrelizumab, pembrolizumab, respectivamente. Pembrolizumab no pudo evaluarse debido a la falta de curva OS. Gemcitabina más sirolimus (para un total de 35 pacientes) se consideró el tratamiento de control en términos de quimioterapia estándar.

Usando gemcitabina más sirolimus como comparador común, cada uno de los tres nuevos tratamientos (regorafenib, cabozantinib, apatinib más camrelizumab) no mostró una mejora significativa en la SG. La única tendencia estadística (en p=0,06) se encontró para regorafenib que mostró una mejora numérica en la SG en comparación con los controles.

Nuestro análisis indica que estos nuevos tratamientos para el osteosarcoma, que comparten una eficacia similar entre sí, no proporcionan una mejora significativa en la SG en comparación con la quimioterapia estándar. Se necesita más investigación para identificar otros agentes que determinen una mejora más sustancial del sistema operativo.