Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Comparación del dolor acumulativo que experimentan los pacientes en espera de una artroplastia de rodilla con su dolor posoperatorio

Eric S. Schwenk, Franklin Dexter y Richard H. Epstein

Introducción: La reducción del dolor es un objetivo principal de los anestesiólogos que tratan a pacientes que se someten a una artroplastia de rodilla. Esto se ha logrado tradicionalmente mediante el uso de analgesia regional. Aunque estas técnicas disminuyen el dolor posoperatorio, inherentemente no afectan el dolor prolongado que experimentan los pacientes mientras esperan la cirugía. Nuestros objetivos fueron cuantificar (1) la disminución del dolor lograda por el reemplazo quirúrgico de la articulación y (2) la disminución del dolor posoperatorio lograble mediante bloqueos del nervio femoral versus opioides. Desde una perspectiva basada en sistemas, queríamos determinar cuánta reducción en el tiempo de espera antes de la cirugía sería necesaria para lograr una disminución del dolor acumulativo igual (es decir, dolor x duración del dolor) que la que ofrecen las técnicas regionales en el período posoperatorio inmediato.< /p>

Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática utilizando Pub Med para obtener: (1) artículos que informaban puntuaciones de dolor preoperatorio para pacientes que esperaban una artroplastia articular; (2) artículos con pacientes de artroplastia de rodilla que recibieron bloqueos del nervio femoral; y (3) artículos que proporcionan la duración en las listas de espera para artroplastias articulares. El dolor acumulativo se evaluó por el área bajo la curva de respuesta de las puntuaciones de dolor frente al tiempo, una metodología que es simple y válida. Esto se calculó multiplicando las puntuaciones medias de dolor por la duración del dolor.

Resultados: La disminución del dolor de rodilla posterior a la artroplastia (6,4/10 frente a 2,9/10) es similar a la disminución del dolor que proporcionan los bloqueos del nervio femoral para la artroplastia de rodilla (4,7/10 frente a 2,9/10). .2.0/10). Los tiempos de espera en muchos países superan los 3 meses. Una disminución del tiempo de espera de aproximadamente 2 días da como resultado una disminución del área bajo la curva comparable a la que se logra con los bloqueos del nervio femoral.

Conclusión: Reducir el tiempo de espera para la artroplastia de rodilla disminuye el dolor total experimentado por los pacientes y es un enfoque basado en sistemas que los anestesiólogos podrían adoptar para aliviar el dolor. Se necesitan más estudios para evaluar la mejor manera de lograr este objetivo.