Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Estudio comparativo entre tres soluciones para cardioplejía en cirugía cardíaca pediátrica: solución de histidina-triptófano-cetoglutarato (HTK), cardioplejía sanguínea y cardioplejía cristaloide (St. Thomas)

Mostafa Mohammed Elhamamsy, Hoda Hafez Bahi Eldin, Yahia Mahmoud Mahmoud, Mohammed Ahmed Hamed y Rana Ahmed Abdel-Ghaffar

Antecedentes: La cardioplejía es la solución utilizada para detener y proteger el corazón durante el pinzamiento aórtico. Tanto la cardioplejía cristaloide como la sanguínea se utilizan ampliamente en la práctica clínica. La solución Custodial-HTK es una solución cardiopléjica intracelular que contiene histidina, triptófano y cetoglutarato.
Objetivo: comparamos los efectos protectores del miocardio de 3 tipos de solución cardiopléjica: La histidina–triptófano– ; solución de cetoglutarato (HTK), sangre y cardioplejía de St. Thomas en cirugía cardíaca pediátrica.
Configuración y diseño: Este diseño de estudio fue un estudio clínico prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego.
Pacientes y Métodos: 60 niños de 3 a 10 años de edad de cualquier sexo que se sometieron a cirugía cardíaca electiva por cardiopatías acianóticas mediante circulación extracorpórea fueron asignados aleatoriamente a tres grupos de 20 pacientes cada uno: el grupo A recibió cardioplejía HTK. El grupo B recibió cardioplejía sanguínea. El grupo C recibió cardioplejía de St. Thomas. Se midieron los parámetros hemodinámicos, la duración de la CEC, el pinzamiento cruzado aórtico y la duración total de la cirugía, la duración de la ventilación mecánica y la estancia en la UCI. Se recolectaron muestras de sangre venosa para la medición de proteínas marcadoras cardíacas (CK-MB) y troponina (t). También se registraron los usos de soporte inotrópico.
Análisis estadístico utilizado: se utilizaron la prueba ANOVA de una vía y la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Los principales hallazgos en nuestros resultados fueron que los niveles de troponina (t) no fueron estadísticamente significativos entre los grupos de estudio, excepto que se registraron 24 h, con el nivel más alto en el grupo (B) y el más bajo en el grupo (C ). Los niveles de CK-MB tampoco fueron estadísticamente significativos entre los grupos de estudio, excepto que después de 12 h se registró el más alto en el grupo (C) y el más bajo en el grupo (B).
Conclusión: Una dosis única de cardioplejía con HTK frío en cirugía cardiaca pediátrica es tan eficaz como dosis múltiples de cardioplejía con sangre fría y cristaloides (St.Thomas) para proteger el miocardio.