Sistema reproductivo y trastornos sexuales: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

El citrato de clomifeno aumenta eficazmente la testosterona en hombres obesos, jóvenes e hipogonadales

Sachin V. Bendre, Pamela J. Murray y Shehzad Basaria

Antecedentes: la obesidad se ha asociado con niveles bajos de testosterona (T) en hombres adultos y en la pubertad Niños. La terapia para el hipogonadismo con T exógena puede provocar atrofia testicular y posteriormente infertilidad. Solo unos pocos estudios han demostrado que el citrato de clomifeno (CC) modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM), un antagonista del receptor de estrógeno, aumenta la T en hombres hipogonadales obesos mientras previene la atrofia testicular. Hasta la fecha, no se han realizado estudios con CC en hombres obesos más jóvenes con hipogonadismo pospuberal.

Objetivo: Determinar si la terapia con CC es efectiva para aumentar los niveles séricos de T en hombres obesos pospuberales hipogonadales de 18 a 21 años.

Materiales y métodos: se realizó un análisis gráfico retrospectivo de registros en hombres obesos de 18 a 21 años. Los pacientes con T matinal <350 ng/dl recibieron 25 mg de CC en días alternos. De los 18 pacientes que tenían T baja, se analizaron 11. Se compararon la T sérica basal, la LH, la FSH, el peso y el IMC al inicio y después de 3 meses de tratamiento con CC.

Resultados: El nivel de T inicial fue de 233 ± 66 ng/dl y aumentó a 581 ± 161 ng/dl (p<0,0001) tras 3 meses de tratamiento con CC. Los niveles de referencia de LH aumentaron de 3,3 ± 1,6 mIU/mL a 5,7 ± 1,7 mUI/mL (p=0,027). Del mismo modo, los niveles de referencia de FSH aumentaron de 2,8 ± 1,5 mIU/mL a 6,2 ± 3 mIU/mL después del tratamiento con CC (p=0,026). No hubo correlación entre el peso inicial o posterior al tratamiento o el IMC y el nivel de T, LH o FSH.

Conclusión: Este es el primer estudio que informa sobre la terapia CC en hombres postpuberales obesos e hipogonadales de 18 a 21 años. El SERM CC aumentó la T en hombres hipogonadales pospuberales obesos, similar a la eficacia de CC en hombres hipogonadales adultos mayores de 21 años. Se necesitan estudios controlados aleatorios más grandes para estudiar la seguridad y el uso potencial de CC para mejorar la T en hombres jóvenes obesos con HG.