Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

Los modelos de pronóstico clínico en pacientes con linfoma difuso de células B grandes siguen siendo esenciales en la era del rituximab

Costa RO, Neto AH, Siqueira S, Lage LAPC, Paula HM, et al.

Introducción: Evaluar una nueva propuesta IPI mejorada de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCNIPI) en DLBCL pacientes, comparamos el IPI, R-IPI y NCCN-IPI en pacientes con DLBCL tratados con rituximab, ciclofosfamida, hidroxidaunorrubicina, vincristina y prednisona (R-CHOP).

Métodos: Desde junio de 2008 hasta enero de 2012, evaluamos retrospectivamente 146 pacientes con LDCBG tratados con RCHOP-21 remitidos para tratamiento oncológico en una sola institución en Brasil. Pacientes' se evaluaron los datos clínicos para calcular el IPI, R-IPI y NCCN-IPI.

Resultados: Pacientes' la mediana de edad fue de 58,9 años (rango 16-86); 85 (57,8%) eran mujeres. Según el IPI, las categorías de riesgo fueron bajo (n=41, 28,1%), bajo-intermedio (n=43, 29,5%), alto-intermedio (n=37, 25,3%) y alto (n=25, 17,1%). ). Usando R-IPI, las categorías de riesgo fueron muy bueno (n=19, 13%), bueno (n=65, 44,5%) y malo (n=62, 42,5%). Según NCCN-IPI, las categorías de riesgo fueron bajo (n=12/147, 8,2 %), bajo-intermedio (n=52/147, 35,6 %), alto-intermedio (n=62/147, 42,5 %) y alta (n=20/147, 13,7%). La mediana de seguimiento fue de 42,8 meses (0,6-71,2) con una supervivencia global (SG) a los 48 meses del 73,8 % y una SLP del 84,3 %. Con IPI, la SG fue mayor para los pacientes de riesgo bajo e intermedio bajo que para los de riesgo alto e intermedio alto (85,9 % frente a 59,2 % p<0,001). El RIPI mostró diferencias significativas en la SG (100 % frente a 83,2 % frente a 57,5 % p<0,001), pero no en la SLP (p=0,67) entre los grupos de riesgo muy bueno, bueno y malo. El NCCN-IPI demostró diferencias significativas en la SG (p<0,001) entre los grupos de riesgo intermedio bajo, intermedio alto y alto, y el grupo de alto riesgo presentó una peor SG (35 % a los 48 meses) pero no para la SLP (0,166) . Según el IPI, la SG en pacientes de riesgo alto-intermedio y alto fue del 59,2 %. Conclusión: En nuestro estudio, el NCCN-IPI (pero no el IPI ni el R-IPI) pudo discriminar un grupo de pacientes de mayor riesgo de DLBCL tratados con R-CHOP con una mediana de OS peor.