Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Deserción y pérdida de seguimiento entre niños y adolescentes en un programa comunitario de atención domiciliaria del VIH en Uganda

Massavon William *,Lundin Rebecca ,Costenaro Paola ,Penazzato Martina ,Namisi P. Charles ,Ingabire Resty ,Nannyonga Musoke Maria ,Bilardi Davide ,Mazza Antonio ,Giaquinto Carlo

Antecedentes: examinamos la deserción y la pérdida de seguimiento (LTFU) y sus predictores de referencia entre niños y adolescentes infectados por el VIH en un modelo de Community Home-Based Care (CHBC) en Kampala (Uganda).
Métodos: Realizamos un análisis de cohorte retrospectivo de deserción y LTFU y sus predictores entre niños y adolescentes de 0 a 20 años en el proyecto Tukula Fenna. El proyecto opera en el Departamento de Atención Domiciliaria del Hospital Nsambya y cuatro clínicas de extensión, ubicadas en Kampala y tres distritos circundantes en Uganda. El proyecto utiliza atención domiciliaria comunitaria para proporcionar terapia antirretroviral (ART) gratuita, otros tratamientos médicos según sea necesario, apoyo nutricional, apoyo psicosocial y visitas domiciliarias. Se usaron curvas de Kaplan-Meier para evaluar la deserción y el LTFU, y se usaron modelos de regresión de riesgos proporcionales multivariados de Cox para identificar sus predictores.
Resultados: 1162 niños y adolescentes con estatus de VIH positivo confirmado se inscribieron en el proyecto Tukula Fenna entre octubre de 2003 y agosto de 2012. Durante este período, el 5,34 % de los pacientes fallecieron (62), el 37,61 % fueron LTFU (437) y la deserción general fue 42,94% (499). Esto resultó en una incidencia general de muerte de 18 por 1000 años-persona, de LTFU de 126 por 1000 años-persona y de deserción de 144 por 1000 años-persona. El único factor significativamente asociado con la deserción general entre los 1162 pacientes fue la ausencia de TAR (HR: 0,11, IC del 95%: 0,09, 0,14). Tanto la puntuación z del IMC inicial (HR: 0,96, IC del 95 %: 0,91, 1,00) como la recepción de TAR (HR: 0,12, IC del 95 %: 0,10, 0,15) se asociaron significativamente de forma negativa con la LTFU entre los 1162 pacientes de esta cohorte.
Conclusión: No recibir TAR fue el único factor significativamente asociado con la deserción general. Tanto los puntajes z del IMC de referencia como la recepción de ART protegieron contra LTFU entre los niños y adolescentes con VIH positivos inscritos en el proyecto Tukula Fenna. Los huérfanos necesitan más apoyo nutricional y un mejor acceso al inicio temprano del TAR.