Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Fibrilación auricular al alta en pacientes mayores de cirugía cardiaca: una Estudio prospectivo de prevalencia y utilización de medicación asociada

Shoshana J. Herzig, James L. Rudolph, Miguel Haime, Long H. Ngo y Edward R. Marcantonio

Antecedentes:Aunque la fibrilación auricular (FA) posoperatoria es frecuente después de la cirugía cardíaca, se desconoce la carga de medicación correspondiente asociada con esta arritmia posoperatoria.

Métodos: Realizamos un estudio prospectivo de 204 pacientes de 60 años o más (edad media 73) sometidos a cirugía cardíaca en dos centros médicos académicos. Definimos "FA al alta" como FA que se desarrolló después de la cirugía y estaba presente el día del alta. Se evaluó la prevalencia de uso de anticoagulantes y antiarrítmicos al alta y hasta 1 año después del alta. Investigamos la asociación entre la edad y la prescripción de ambas clases de medicamentos al alta.

Resultados: Noventa y un (45 %) pacientes desarrollaron una nueva FA posoperatoria, que persistió al alta en 28 (14 %) pacientes. Treinta y cuatro por ciento de los pacientes con fibrilación auricular postoperatoria fueron dados de alta con warfarina, 62% fueron dados de alta con medicación antiarrítmica y 25% fueron dados de alta con ambas. El 82% de los dados de alta en ambos eran mayores de 72 años. Los pacientes con FA presente en el momento del alta tenían más probabilidades de recibir el alta con agentes anticoagulantes que los pacientes cuya FA se resolvió antes del alta (54 % frente al 26 %, p = 0,01) y más probabilidades de recibir el alta con agentes antiarrítmicos que los pacientes cuya FA se resolvió antes del alta. al alta, aunque no de forma significativa (73% frente a 57%, p=0,2). A los 12 meses, la proporción de pacientes con medicamentos antiarrítmicos y anticoagulantes aún no había vuelto a las tasas preoperatorias.

Conclusiones:La FA persiste al alta hospitalaria en casi un tercio de los pacientes afectados. La cirugía cardíaca da como resultado el inicio de medicamentos anticoagulantes y antiarrítmicos en muchos pacientes de edad avanzada anualmente, a menudo al mismo tiempo. Nuestros hallazgos subrayan la necesidad de estudios adicionales sobre la historia natural de esta arritmia y ensayos clínicos que investiguen diferentes estrategias de manejo después del alta. Dicha investigación ayudará a informar el desarrollo de pautas que aborden la duración del uso de estos medicamentos, para ayudar a los médicos en estas complicadas decisiones de manejo posteriores al alta