Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Pacientes traumatizados por intoxicación alcohólica: efectos hemodinámicos de la anestesia general

Jennifer Mardini, Deep Patel, Maegan Tupinio, Kevin Nolt, Steven Allen, Arne Budde

Propósito: El trabajo actual tiene como objetivo determinar si los pacientes que presentan lesiones traumáticas por intoxicación aguda por alcohol (IAA) tienen un mayor riesgo de compromiso hemodinámico después de la inducción de la anestesia general.

Método: Una revisión retrospectiva de historias clínicas desde el 1 de enero de 2008 hasta el 1 de junio de 2017 de pacientes de edad ≥ Se incluyeron en el estudio 18 años de edad que se sometieron a una laparotomía exploradora emergente dentro de las 4 horas posteriores a la presentación. Los datos recopilados incluyeron edad, sexo, peso, nivel de alcohol en sangre, presión arterial sistólica (PAS), INR, puntaje de gravedad de la lesión, déficit de base, presión arterial media (MAP) antes y después de la inducción, medicación y dosis de inducción, duración de la hipotensión y medicamentos vasoactivos administrados dentro de los 20 minutos posteriores a la inducción.

Resultados: las PAM posteriores a la inducción fueron más bajas para los pacientes intoxicados por alcohol que para los controles no intoxicados (p=0,018) a pesar de que ambos grupos tenían PAS al ingreso (0,295) y PAM previas a la inducción (0,171) similares. ). Los pacientes intoxicados con alcohol también tienen una duración significativamente mayor de la hipotensión después de la inducción (p=0,016); sin embargo, no hubo una diferencia significativa en el requerimiento de uso de vasopresores dentro de los veinte minutos posteriores a la inducción (p=0,279).

Conclusión: Nuestros hallazgos (PAM más bajas y mayor duración de la hipotensión que los controles después de la inducción de la anestesia general, así como la química sanguínea que sugiere una contracción del volumen) respaldan la noción de desregulación hemodinámica inducida por el alcohol en el trauma por intoxicación. pacientes con presunta lesión intraabdominal. Con base en estos resultados, es fundamental que el anestesiólogo esté preparado para soportar las presiones arteriales a fin de mantener una perfusión adecuada en pacientes con intoxicación aguda que requieren anestesia general.