Genómica y biología fúngica
Acceso abierto

abstracto

Una revisión sistemática y metanálisis de la precisión diagnóstica del (1-3)-beta-D-glucano en suero para Pneumocystis jirovecii Pneumonia usando el ensayo Fungitell: enfoque en los niveles de corte

W. Long, K. Xiao, Y. Yuan

Propósito: Realizamos un metanálisis para evaluar el rendimiento diagnóstico de varios niveles de suero (1-3 )-Beta-D-glucano (BDG) para la infección por Pneumocystis jirovecii (PJ) usando el ensayo Fungitell.

Métodos: EMBASE, MEDLINE y las listas de referencias de estudios relevantes se identificaron hasta el 12 de marzo de 2021, sin restricciones de idioma. El metanálisis se realizó utilizando modelos de efectos aleatorios para el análisis bivariado. Se implementaron análisis de subgrupos en neumonía por Pneumocystis jirovecii (PJP) con VIH, PJP con VIH negativo y PJP frente a pacientes colonizados.

Resultados: Diecinueve estudios individuales que incluyeron un total de 2310 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. La sensibilidad global, la especificidad, el cociente de probabilidad positivo (LR+) y el cociente de probabilidad negativo (LR-), y el IC del intervalo de confianza del 95 % de la BDG sérica fueron 0,94 (IC del 95 %: 0,89-0,96), 0,76 (IC del 95 %: 0,65 -0,85), 3,99 (IC 95%: 2,59-6,13), 0,08 (IC 95%: 0,05-0,15), respectivamente. Un análisis estratificado adicional de los valores de diagnóstico mostró que varios niveles de BDG en suero diferían en sensibilidad, especificidad, LR+ y LR- en el diagnóstico de PJP. Los análisis de subgrupos también indicaron que el valor de corte de 200 pg/mL tenía suficiente precisión diagnóstica en pacientes con PJP VIH positivos en comparación con los controles. Además, el valor de corte de 80 pg/ml tuvo una precisión diagnóstica satisfactoria en PJP frente a pacientes colonizados, una sensibilidad general de 0,86 (IC del 95 %, 0,73-0,93), una especificidad general de 0,82 (IC del 95 %, 0,73-0,88), una LR+ global 4,70 (IC 95 %: 3,11-7,08) y LR- global- 0,17 (IC 95 %: 0,09-0,34), individualmente.

Conclusión: este metanálisis sugiere que el umbral positivo óptimo para la BDG sérica, probado por el ensayo Fungitell, requiere una mejor definición y validación clínica en lugar del límite recomendado de 80 pg/mL por el fabricante en el diagnóstico de PJP. Estos valores de corte podrían refinarse aún más en estudios adicionales que se centren en poblaciones que sean lo más homogéneas posible.