Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Un estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo de enfermedades respiratorias y Monitorización hemodinámica durante la colonoscopia con remifentanilo Comparado con propofol/fentanilo

Giuseppina Mollica, Lucia Mirabella, Savino Spadaro, Nicola Muscatiello, Nicola Della Valle, Gabriele Racanelli, Girolamo Caggianelli, Pasquale Del Vecchio, Carmine Panella, Enzo Ierardi, Michele Dambrosio and Gilda Cinnella

Objetivo: planteamos la hipótesis de que la infusión continua de remifentanilo durante la colonoscopia en respiración espontánea puede brindar beneficios en términos de calidad de sedación y recuperación en comparación con propofol, y que los pacientes’ el impulso ventilatorio y la conciencia podrían evaluarse con precisión mediante la medición continua de CO2 al final de la espiración (EtCO2) y de la puntuación biespectral (BIS), respectivamente.

Métodos: Ciento ochenta pacientes programados para colonoscopia fueron aleatorizados en dos grupos: 76 pacientes fueron incluidos en Groupcontrol (propofol 0,5 mg/kg bolo más infusión 1 mg/kg/h) y 78 pacientes en Gruopremi (bolo de 0,5 mcg/Kg/1 min más infusión de 0,08 mcg/kg/min, reducción progresiva a 0,03 mcg/kg/min). Las variables cardiovasculares y respiratorias se midieron antes de la inducción y cada 3 min durante todo el procedimiento. El nivel de sedación se estimó mediante el BIS y la Escala de Evaluación de Alerta/Sedación del Observador (OAA/S). La función respiratoria se evaluó mediante la saturación arterial de oxígeno (SaO2) y EtCO2. La recuperación de la sedación y los criterios de alta hospitalaria se evaluaron mediante el Sistema de puntuación de Aldrete modificado (APRS) 30 minutos después de completar la colonoscopia.

Resultados: el remifentanilo fue eficaz y bien tolerado durante la colonoscopia. Los parámetros hemodinámicos se mantuvieron estables a lo largo de los pasos del estudio en ambos grupos. En Groupremi OAA/S y BIS fueron más altos (p<0.001), y EtCO2 (p<0.5) más bajos que en Groupcontrol. El tiempo de recuperación fue más rápido en el Groupremi (p<0.01).

Conclusiones: Nuestros datos muestran que la sedación analgésica con remifentanilo permitió obtener una colonoscopia de buena calidad sin deterioro respiratorio ni hemodinámico y con una recuperación más rápida que la sedación moderada propofol/fentanilo. Además, la monitorización de BIS y EtCO2 demostró ser adecuada para evaluar las variaciones de tendencia de los pacientes’ nivel de sedación y impulso respiratorio.